Anisocitose Eritrocítica

Normócitos. Normalmente, os eritrócitos ou normócitos não são todos exatamente do mesmo tamanho. Seu diâmetro médio é de cerca de 7,5 mícrons, com oscilações fisiológicas de 0,5 mícron para maisou para menos.

→ Alteração do tamanho (diâmetro) ou anisocitose eritrocítica.
Anisocitose: Em condições patológicas, a desigualdade de tamanho dos eritrócitos, ou anisocitose eritrocítica pode atingir grau acentuado. A anisocitose pode ocorrer pela presença de eritrócitos menores (micrócitos), maiores (macrócitos, megalócitos) e os normais (normócitos).

Microcitose: São eritrócitos menores do que os normais, medindo de 4 a 6 mícrons de diâmetro. A microcitose poderá ser geral ou existir em parte da população de eritrócitos. Quando todos ou a maioria dos eritrócitos são pequenos há uma redução significativa no VCM (volume corpuscular médio). Os eritrócitos de crianças sadias são menores que os de adultos, o tamanho eritrocitário deve ser interpretado conforme a idade do indivíduo (valores de referência são diferenciados por idade e sexo). A preponderância de micrócitos constitui a microcitose, que ocorre em geral por deficiência de absorção ou de armazenamento do ferro. Encontra-se na anemia hemolítica constitucional, nas anemias hipocrômicas, primárias ou secundárias, e na policitemia vera.

Macrocitose: São eritrócitos normo ou hipocrômicos, maiores que os normais, medindo cerca de 8 a 12 µm de diâmetro. O VCM (volume corpuscular médio) estará elevado, ou afetar apenas uma parte da população de hemácias. Os eritrócitos dos recém-nascidos mostram acentuada macrocitose quando comparados com os do adulto. Discreta macrocitose é também uma característica fisiológica da gravidez e dos adultos idosos. Podem ser eritrócitos maduros ou jovens, sendo os eritrócitos jovens policromatófilos, com granulações vitais ou ponteado basófilo, contendo , às vezes, restos nucleares. Provêm da série eritroblástica. A preponderância destes elementos constitui a macrocitose, que ocorre por estímulo intenso da eritropoese. A presença de macrócitos hipocrômicos indica discordância entre a formação celular e o material utilizável para a elaboração da hemoglobina. A macrocitose ocorre nas anemias secundárias, principalmente nos casos de afecções do fígado e do pâncreas, no carcinoma gástrico, na nefrite crônica, na sífilis e na tuberculose.

Megalócitos: São eritrócitos hipercrômicos, geralmente ovais, maiores do que os normais, medindo cerca de 10 a 14 mícrons de diâmetro. A hipercromia distingue os megalócitos dos macrócitos, por serem estes normo ou hipocrômicos. Os megalócitos provêm da série megalobástica, sendo encontrados no sangue embrionário e em condições patológicas, somente em anemias do tipo pernicioso ou hipercrômico. A megalocitose ocorre em geral por deficiência, falta de absorção ou armazenamento de vitamina B12 e ácido fólico. Ocorre, portanto, na anemia de Addison-Biermer, na anemia associada ao espru, na anemia botriocefálica e na anemia dos recém-nascidos.

Fonte: Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica, J. Cançado.