Eritropoese

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A eritopoese é um fenômeno dinâmico, sendo que diversas fases se realizam graças à síntese do DNA, mecanimos de mitose, síntese de hemoglobina com a incorporação do ferro, perda do núcleo e organelas, para dar como produto final o glóbulo vermelho, anucleado, com reservas energéticas para uma vida média útil e funcional de 120 dias.
Na medulá óssea (Fig. Abaixo) , a eritropoiese normalmente se faz pela diferenciação da stem cell em célula da linhagem eritrocitária - o proeritroblasto - que pela ação de fatores maturativos se diferencia nas seguintes células: eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto ortocromático e riculócito, que é liberado para a circulação sanguínea periférica. Depois de 24 a 48 horas após perder o seu retículo, passa a ter nome de eritrócito, hemácia ou glóbulo vermelho.

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Proeritroblasto (PE ou Pronormoblasto).

É uma célula grande com citoplasma azul-escuro e núcleo com cromatina jovem e um ou dois nucéolos. Apresenta aparelho de Golgi e mitocôndrias e é rico em polirribossomas e atividade na síntese de proteínas (principalmente a hemoglobina).

Eritroblasto (Eo ou Normoblasto)

Com a maturação, a hemoglobina formada vai aumentando no citoplasma e os ribossomas e ARN(RNA) vão diminuindo. Este fato faz com que os corantes usados para o estudo citológico mostrem coloração diferente do citoplasma da célula, passando do azul (eritroblasto basófilo - EB) para o avermelhado (eritroblasto ortocromático - EOC) quando o citoplasma está completamente hemoglobenizado. A forma intermediária é chamada de eritroblasto policromatófilo - EPC. As células que contêm grãos de ferro-ferritina são chamadas sideroblastos.

A maturação dos eritroblastos se faz também com alteração do núcleo que se apresenta com cromatina mais condensada, desaparecimento do núcleolo e se torna cada vez mais condensada pelo fenômeno conhecido como picnose. O núcleo, assim condensado, diminui de tamanho, é expulso da célula e ingerido pelo macrófago.

Reticulócito (Rt)

Após a expulsão do núcleo o eritrócito ainda contém parte de polirribossomas, mitocôndria e aparelho de Golgi reconhecidos através da coloração supravital (azul-brilhante-de-cresil ou azul-de-metileno) que os cora como um retículo fino. Muitos eritrócitos passam para a circulação como reticulócito. Estes circulam por 24 a 48 horas, perdem as organelas e passam a eritrócitos. Os reticulócitos no sangue periférico correspodem a 1% dos eritrócitos circulantes. O reticulócito expressa atividade medular da eritropoese.

A síntese do ADN na série eritrocitária é detectada nas fases de proeritroblasto até eritroblasto policromatófilo, onde se pode observar a mitose celular. Os poeritroblastos e os eritroblastos policromatófilos apresentam uma única divisão celular; enquanto os eritroblastos basófilos apresentam duas divisões. A partir do eritroblasto ortocromático não se observa mais divisão celular, continuando a diferenciação da célula pela maturação da mesma por processo metabólico intracelular até a perda do seu núcleo. Pelos cálculos de cinética celular, teoricamente um proeritroblasto pode dar origem a 16 glóbulos vermelhos.

A síntese da hemoglobina no citoplasma do eritroblasto se inicia na fase do eritroblasto policromatófilo, com a incorporação do ferro. A formação da hemoglobina é mais ativa nas fases finais a eritropoese, particularmente no reticulócito.

Tempo total da eritropoese

O tempo total calculado da eritropoese é de sete dias ou em média 20 horas para cada fase, desde proeritroblasto e eritroblasto policromatófilo; pouco mais demorada, em média entre 24 a 36 horas, na fase de eritrobolasto ortocromático e de 24 a 48 horas como reticulócito. Quando há solicitação fisiológica, em casos de anóxia (como em hemorragias e hemólises agudas que levam à anemia), a atividade medular pode ser desdobrada, podendo alcançar seis a oito vezes sua produção normal. Este processo é observado pela ativação através do estímulo da eritropoetina sob as células em repouso. O tempo de formação dos eritrócitos também fica encurtado, pasando de sete para três a quatro dias.

Nesse processo ativado, observa-se o aparecimento na circulação periférica de células, com certo grau de imaturidade como a policromasia dos glóbulos vermelhos (pela expulsão precoce do núcleo da célula), presença de células ermelhas nucleadas (eritroblastos) e certo grau de macrocitose (devido à diminuição do numero de mitose) como tentativa de reposição rápida da perda sofrida. Também encontra-se no sangue uma quantidade maior de reticulócitos, em geral acima de 3%, dependendo do grau da solicitação.


Fonte: Hematologia e Hemoterapia, Therezinha Verrastro.

Posted in: Hematologia